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乳がん

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病態乳がん

日本女性の乳癌有病率は、現在増加傾向にある。

【乳がんの原因】

エストロゲンが関与。
閉経前:主に卵巣から分泌
閉経後:主に副腎皮質由来、男性ホルモンからアロマターゼによって変換される。
副腎皮質網状層から分泌されるアンドロゲンは、脂肪組織中のアロマターゼによりエストロゲンに変換される。そのため、閉経後であっても乳癌の進行は認められる。

【閉経前乳がんの治療】

・エストロゲン受容体遮断
・黄体ホルモン製剤:負のフィードバックによりエストロゲン分泌を抑制
・LH-RH製剤:持続的刺激によるダウンレギュレーション
リュープロレリン酢酸塩やゴセレリン酢酸塩などのLH-RHアゴニスト製剤は、閉経前乳癌に適応がある。

【閉経後乳がんの治療】

・エストロゲン受容体遮断
・アロマターゼ阻害薬:主要なエストロゲン供給源をブロックする。
アロマターゼ阻害薬は、副腎皮質由来のアンドロゲンからエストロゲンの合成を阻害し閉経後乳癌の治療に用いられる。



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