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テリパラチドは、化学合成されたヒト副甲状腺ホルモン(PTH)製剤であり、骨粗鬆症の治療に用いられる。
通院で1週間に1回皮下注射で用いる。
商品名は「テリボン皮下注用」(56.5μg)
【適応】
骨折
ミノドロン酸は、第三世代ビスホスホネート系薬である。
商品名は「ボノテオ錠」、「リカルボン錠」
50mgの高用量製剤は、4週に1回服用すれば良いため服薬コンプライアンスの向上が期待できる。
※既存の薬
アザシチジンは、タンパク質合成を阻害し、殺細胞作用を示す抗悪性腫瘍薬である。
骨髄異形成症候群に用いる。
商品名は「ビダーザ注射用」(100mg)
カルシトリオールは活性型ビタミンD3製剤であり、小腸からのカルシウム吸収促進作用と骨形成促進作用を示す。
デノスマブは、ヒト型抗RANKLモノクローナル抗体であり、骨病変に用いられる。
ゾレドロン酸(ゾメタ)と比較し、骨関連事象が有意に遅延。
商品名は「ランマーク皮下注」(120mg)
【適応】
多発性骨
免疫抑制薬関節リウマチ治療薬慢性骨髄性白血病治療薬抗悪性腫瘍薬
葉酸代謝拮抗薬であるメトトレキサートは、ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害してテトラヒドロ葉酸生成を低下させ、DNA合成を抑制させる。
メトトレキサートは、葉酸代謝拮抗薬であり、抗体産生抑制作用などにより抗リ
エルカトニンはカルシトニン製剤であり、破骨細胞による骨吸収を抑制し、さらに中枢神経に作用し疼痛を軽減する。
エチドロン酸二ナトリウムは、骨吸収抑制作用を有し、骨粗しょう症の治療に用いられる。
エルデカルシトールは、活性型ビタミンD3製剤で、骨粗鬆症治療薬である。
商品名は「エディロールカプセル」(0.5μg)
強力な骨代謝調節作用を持ち、アルファカルシドールに比べ骨折
アルファカルシドールは、肝臓で25位の水酸化を受け活性型ビタミンD3[1α, 25-(OH)2D3]となり、腸管からのCa2
メナテトレノンはビタミンK製剤であり、骨芽細胞における石灰化を促進し、細胞中のオステオカルシン量を増加させる。
メナテトレノンはビタミンK製剤であり、ビタミンKに拮抗するワルファリンとの併用は禁忌であ
イプリフラボンは、直接的な骨吸収抑制作用のほか、エストロゲンによるカルシトニン分泌促進作用を増強して骨吸収を抑制する間接的な作用も有する。
重大な副作用に、急性腎不全、間質性腎炎、顎骨壊死・顎骨骨髄炎などがある。
アレンドロン酸はビスホスホネート製剤で、骨組織中の破骨細胞に取り込まれ、骨吸収を抑制する。
ラロキシフェンは骨のエストロゲン受容体に結合し、骨代謝回転に関与するサイトカインを介してエストロゲン様の骨吸収抑制作用を示す。
破骨細胞によって、骨→血液へCa2+が溶出する。これを骨吸収という。
骨吸収の抑制には、エストロゲンやカルシトニンが関与している。
骨芽細胞によって血中のCa2+を骨に固定し、骨を形成する。これを骨形成という。
骨形成にはビタミンKが関与する。
変形性関節症は関節の摩耗によって起こる退行性変化である。(※アレルギーではない!)
トゲトゲした変形の骨棘、骨嚢胞などの所見がみられる。
【治療】
・NSAIDs
・ヒアルロン酸(関節腔内に投与)
・
骨軟化症はビタミンD3の欠乏により、石灰化障害が起こることによって生じる。
ビタミンD3が欠乏する結果、カルシウムの吸収が低下し、骨へのカルシウム取り込みが
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