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モルヒネは、脊髄への下行性抑制系を強め、脊髄後角細胞及び介在神経を介して一次知覚神経からの情報伝達を抑制することにより鎮痛作用を示す。
がん性疼痛の緩和には定期的投与を行う。
※頓服では用いないので注
3,4-メチレンジオキシメタンフェタミン(MDMA, エクスタシー)の主な代謝反応は、脱メチレン化である。
MDMAの主な代謝反応は、脱メチレン化やN-脱メチル化である。
近年の研究で、心的外傷後スト
【鎮痛作用減弱】
・フェノール性水酸基のメトキシ化→鎮痛作用減弱
→コデイン、ジヒドロコデイン
【鎮痛作用上昇】
・7〜8位の二重結合が水素化→鎮痛作用増強
→ジヒドロコデイン
・アルコール性水酸
コカインは、コカ葉に含まれるアルカロイドである。
コカインはエステル型局所麻酔薬であり、知覚神経の内側からNa+チャネルを遮断する。
Na+チャネル遮断作用
ペンタゾシンは、オピオイドμ受容体遮断、オピオイドκ受容体部分刺激薬である。
ペンタゾシンの作用は、脳内オピオイド受容体の占有状態に左右される。高用量では、麻薬性鎮痛薬の作用に拮抗することがあるので、
ペチジンは、合成麻薬性鎮痛薬であり、μ受容体を刺激することにより鎮痛作用を示す。モルヒネと比較すると、鎮痛作用は弱く、作用持続時間も短い。
トラマドールは、オピオイドμ受容体部分刺激作用（鎮痛作用）、セロトニン・ノルアドレナリンの再取り込み阻害作用（抗うつ作用）を有する非麻薬性鎮痛薬である。他のオピオイドと比較しても、重篤な副作用（呼吸抑
フェンタニルは、合成麻薬性鎮痛薬であり、オピオイドμ受容体を刺激して強い鎮痛作用を示す。速効性で作用持続時間は短い。
フェンタニルとドロペリドールを併用すると完全な意識消失は起こさないが、手術可能な鎮
麻薬は、麻薬以外の医薬品（覚せい剤を除く）と区別し、かぎをかけた堅固な設備内に保管する。
【ポイント】
・覚せい剤と一緒に保管は可能。
・覚せい剤原料と一緒に保管はできない。
・毒薬と一緒に保管もでき
ナロキソンは、μ受容体との親和性が高く、麻薬性鎮痛薬による作用を特異的に遮断することから、モルヒネの呼吸抑制に対して用いられる。モルヒネの依存性患者に対して用いると、禁断症状を誘発することがある。
ナ
ブプレノルフィンはモルヒネより強い鎮痛作用をもつ非麻薬性鎮痛薬である。
オピオイドμ受容体に部分刺激薬として作用することで鎮痛作用を示す。
μ受容体刺激により鎮痛作用を示すが、モルヒネとの併用時にはモ
デキストロメトルファンは、強い鎮咳作用を示す非麻薬性鎮咳薬である。
延髄咳中枢を抑制することで効果を示す。
習慣性や依存性、鎮痛作用はない。
【鎮咳薬の比較】
モルヒネ＞ジヒドロコデイン＞コデイン＞デ
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